Choroby pleców wyraźnie stały się „młodsze” – twierdzi neurolog. Jeśli 30 lat temu problemy z plecami były jednym ze wskaźników wieku, teraz młodzi ludzie również narzekają na kręgosłup. Specjalista wyjaśnia, kto powinien bać się zapalenia korzonków nerwowych i jakiego rodzaju bólu pleców nie należy tolerować.
Dlaczego bolą mnie plecy?
Ból pleców (dorsalgia) to najczęstsza skarga, którą słyszy neurolog. Powszechnie przyjmuje się, że jest to związane z patologią kręgosłupa (osteochondroza, skolioza itp.). W rzeczywistości nie jest to do końca prawdą: często ból pleców wskazuje na choroby innych narządów. Przykładowo ból odcinka piersiowego kręgosłupa może pojawiać się na skutek chorób serca (w tym także ostrych – zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa czy tętniak rozwarstwiający aorty piersiowej) i może wiązać się z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki, wrzodem żołądka czy ostrym brzuchem. Promieniujący (określany) ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, udar jajnika, patologię miednicy i problemy ginekologiczne. Z reguły taki ból jest ostry, pojawia się nagle lub stopniowo i często stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia.
Bóle mogą być również kręgowo pochodzenia (pochodzą z samego kręgosłupa, mają różny stopień nasilenia i manifestacji - są to bóle w dolnej części pleców (lumbodynia), w klatce piersiowej (thoracalgia) lub w odcinku szyjnym (cervicalgia) itp. Z reguły powstają na skutek zmian w kręgosłupie i można je korygować za pomocą leków niesteroidowych, leżenia w łóżku i odciążenia odcinka kręgosłupa. Bóle te usuwa się w ciągu 7-14 dni. Ale zmiany strukturalne w kręgosłupa może być poważniejszy i wpływać na korzenie kręgosłupa, naczynia krwionośne, a nawet rdzeń kręgowy. W takich przypadkach może rozwinąć się rwa kulszowa, zespół ogona końskiego, zespół stożka-nadwzroczności i inne objawy neurologiczne.
Dlaczego ból pleców często nazywany jest rwą kulszową?
Gdy tylko plecy nagle się chwytają, ludzie tak naprawdę mówią o zapaleniu korzonków nerwowych. Ale taką diagnozę może postawić tylko neurolog po badaniu klinicznym i badaniach takich jak CT i MRI, które wykażą zasadnicze zmiany kliniczne.
Osoby starsze zazwyczaj nie mają rwy kulszowej, chociaż często o tym mówią. Jest to jednak choroba osób młodszych, gdyż jej rozwój wymaga aktywnej odpowiedzi immunologicznej.
Skąd wiesz, że masz zapalenie korzonków nerwowych?
Rwa kulszowa nie pojawia się nagle i bez przyczyny. Czynnikiem predysponującym jest rozwój w odcinku kręgosłupa takich zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, jak osteochondroza, spondyloartroza, przepuklina dysku. Zmiany strukturalne następują stopniowo, ale z pewnym czynnikiem prowokującym - częściej po gwałtownym podnoszeniu ciężarów, hipotermii, procesie zakaźnym - pojawia się zapalenie korzonków nerwowych. Ma fazy rozwojowe, a co za tym idzie początkowe objawy.
Na początku może to być lumbago w plecach, nagły ból podczas podnoszenia czegoś ciężkiego. Kilka dni po zażyciu leków przeciwbólowych i rozgrzewce wszystko mija. Następnie pojawia się ból promieniujący (przeniesiony): faza ta objawia się bardziej uporczywym zespołem bólowym (10 dni). Na pewien czas ból znika, naprzemiennie zaostrzenia i remisje. Co więcej, każde kolejne zaostrzenie jest poważniejsze i trwa dłużej niż poprzednie. Następnie rozwija się faza korzeniowa, a nawet korzeniowo-rdzeniowa neurologicznych objawów osteochondrozy kręgosłupa, w której obowiązkowe będzie leczenie przez neurologa przy użyciu zachowawczych metod leczenia, w tym blokad przykręgowych i nadtwardówkowych. Możliwe jest również leczenie chirurgiczne choroby.
Czy przepuklina dysku boli?
Często występują przepukliny i występy krążków międzykręgowych. Te zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa stały się znacznie „młodsze”: wcześniej mówiono o nich w odniesieniu do osób starszego pokolenia, obecnie przepukliny można spotkać nawet u przedszkolaków. Klinicznie mogą (i często się to zdarza) nie objawiać się w żaden sposób; osoba po prostu ich nie czuje. Wynika to również z cech anatomicznych: gdzie znajduje się przepuklina, czy uciska korzeń, czy wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i inne aspekty. W każdym razie sama przepuklina nie boli, ale jeśli wpływa na „zainteresowania” innych struktur kanału kręgowego, wówczas oczywiście osoba odczuje ból. Niemożliwe jest wykrycie przepukliny na oko; Pomoże w tym CT lub MRI.
Czy „młodzieńcze” choroby kręgosłupa mają związek ze stylem życia?
W dzisiejszych czasach plecy często dokuczają osobom, które długo przebywają w pozycji statycznej (siedzą przy komputerze w biurze), przeciążają się długotrwałymi obciążeniami (w tym sportowymi), dźwigają ciężary i nie przestrzegają zasad zdrowej diety.
Pierwszy raz bolały mnie plecy. Co robić?
Jeśli jest to ostry, nagły ból o dużym nasileniu, ma charakter miejscowy i towarzyszą mu inne objawy (gorączka, osłabienie, zatrucie), należy wezwać pogotowie, aby nie przegapić ostrej patologii narządów wewnętrznych. Pomoc w nagłych wypadkach jest również potrzebna w przypadkach, gdy dana osoba odczuwa tak silny ból, że nie może znaleźć dla siebie miejsca nawet w łóżku, pojawia się paraliż (na przykład uderzenie stopy) i zaburzenia oddawania moczu.
Jeśli jest to ból mięśni, możesz użyć maści i rozgrzania. Ważne jest, aby ustabilizować odcinek kręgosłupa i częściej leżeć (a nie siedzieć), a nie podnosić ciężary. Jeśli po kilku dniach nie będzie żadnych zmian, należy skonsultować się z lekarzem.
Co zrobić, gdy bolą Cię plecy po codziennych czynnościach? Na przykład po noszeniu torby na jednym ramieniu?
Ból może wiązać się z naruszeniem statyki kręgosłupa. Zespół bólowy pojawia się np. na skutek płaskostopia, skrócenia jednej nogi (jeśli jest większy niż 1-2 cm, wpływa to na przeciążenie kręgosłupa). Pojawiają się ciągłe skurcze mięśni, które należy skorygować u lekarza ortopedy. Czasami można to skorygować za pomocą dość prostych metod: wykonuje się wkładkę ortopedyczną, przepisuje się masaż, zaleca się fizjoterapię.
Czy można wykonać masaż, gdy bolą plecy?
W przypadku bólu kręgosłupa masaż jest przeciwwskazany; nie jest przepisywany w okresach zaostrzenia. Do kręgarza nie należy także zgłaszać się z silnym bólem: mimo to specjaliści stosują dość agresywne techniki, które są możliwe jedynie według wskazań neurologa lub terapeuty.
Co pomoże chronić Twoje plecy?
Należy stosować racjonalną aktywność fizyczną: częściej chodzić, ćwiczyć na siłowni, równomiernie napinając mięśnie pleców, które stabilizują kręgosłup. Dbaj o zbilansowaną dietę pod względem mikroelementów. Ćwicz zabiegi wodne: basen, łaźnie, sauny.