Największe obciążenie w organizmie odczuwają stawy biodrowe. Tworzą się pod wpływem ciężaru podczas chodzenia, skakania, biegania, podnoszenia i przenoszenia ciężkich przedmiotów. Pacjenci często odczuwają ból w stawie biodrowym. Ortopedzi w specjalistycznym szpitalu ustalają jego przyczynę za pomocą nowoczesnego sprzętu diagnostycznego. Lekarze określają stopień uszkodzenia stawów, co pozwala na postawienie trafnej diagnozy i opracowanie optymalnej taktyki leczenia.
Profesjonalni lekarze zapewniają kompleksową terapię chorób powodujących ból stawu biodrowego. Pacjentom indywidualnie dobierane są skuteczne leki, które wpływają na przyczynę i mechanizm powstawania bólu. Specjaliści kliniki rehabilitacyjnej prowadzą terapię rehabilitacyjną z wykorzystaniem najnowocześniejszych zabiegów fizjoterapeutycznych, fizykoterapii i akupunktury. Obecność specjalnych symulatorów pozwala zmniejszyć obciążenie stawu podczas treningu.
W proces leczenia bólu stawu biodrowego zaangażowani są lekarze z wielu dziedzin medycyny: endokrynolodzy, reumatolodzy, ortopedzi, fizjoterapeuci, kręgarze, akupunkturzyści. Multidyscyplinarne podejście do leczenia bólu stawu biodrowego pozwala na szybką ulgę w bólu. Pacjenci cierpiący na patologie stawów biodrowych często wymagają opieki zewnętrznej.
Powoduje
Ból stawu biodrowego jest spowodowany następującymi procesami patologicznymi:
- Zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgien);
- Pęknięcie mięśnia;
- Zespół pasma biodrowo-piszczelowego;
- Inne lokalne zmiany w otaczających tkankach;
- Choroby ogólnoustrojowe (reumatoidalne zapalenie stawów, polimialgia).
Ponieważ mięśnie pośladkowe średnie i małe odgrywają główną rolę w odwiedzeniu stawu biodrowego, ich uszkodzenie powoduje ból stawu biodrowego. Ścięgna mięśnia pośladkowego średniego i małego przyczepiają się do krętarza większego. Jeśli rozwinie się w nich proces zapalny na skutek mikrourazów powstałych na skutek nadmiernego obciążenia, pacjentowi będzie dokuczał ból stawu biodrowego. Przyczyną takich zaburzeń może być proces infekcyjny (gruźlica), stres związany ze sportem, stereotypowym stresem zawodowym lub odkładaniem się kryształów.
Ból bioder jest objawem następujących chorób:
- choroba zwyrodnieniowa stawów;
- zespół korzeniowy;
- Reumatoidalne zapalenie stawów;
- Coxita.
Ból stawu biodrowego może dokuczać osobom z nadwagą, o różnej długości nóg lub płaskostopiu. Zespół bólowy może wystąpić po amputacji kończyny dolnej lub wymianie stawu biodrowego. W przypadku jałowej martwicy głowy i złamania szyjki kości udowej pacjenci skarżą się na ostry ból stawu biodrowego. Zespół bólowy często rozwija się wraz z dysplazją (zaburzeniem budowy anatomicznej) stawu biodrowego. Ostry ból stawu biodrowego, promieniujący do nogi, pojawia się w przypadku ucisku nerwów na skutek chorób kręgosłupa, nowotworów złośliwych kości, zmian związanych z wiekiem.
Metody egzaminacyjne
Podczas pierwszej konsultacji reumatolodzy przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta:
- Zbieranie skarg, wyjaśnienie natury bólu stawu biodrowego;
- Uzyskanie informacji o przebiegu choroby, początkach bólu, progresji bólu, czynnikach domowych i zawodowych, które w opinii pacjenta spowodowały ból;
- Badanie zewnętrzne pozwala lekarzowi określić widoczne odchylenia od normy. Aby zrozumieć naturę bólu i obszar jego rozprzestrzeniania się, lekarz prosi pacjenta o wykonanie różnych ruchów kończyny dolnej w stawie biodrowym. Na obecność patologii stawu biodrowego może wskazywać zła postawa;
- Palpacja (uczucie). Lekarz potrafi wykryć guzki reumatoidalne i reumatyczne, określić dokładną lokalizację bólu podczas ruchów nóg, określić wilgotność i temperaturę skóry w okolicy stawu biodrowego.
Następnie lekarz przeprowadza goniometrię – badanie za pomocą goniometru. Pozwala określić zakres ruchomości stawów. Następnie reumatolog zleca kliniczne i biologiczne badania krwi oraz ogólne badanie moczu. Laboranci szpitala wykonują badania przy użyciu wysokiej jakości odczynników i nowoczesnego sprzętu, co pozwala na uzyskanie dokładnych wyników badań.
W przypadku zapalenia stawu biodrowego zwiększa się liczba leukocytów we krwi i zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów. Na zapalny charakter choroby wskazuje wzrost zawartości białka C-reaktywnego w surowicy krwi.
Immunologiczne badanie krwi wykazuje obecność przeciwciał przeciwjądrowych we krwi w reumatycznych chorobach zapalnych. U pacjentów cierpiących na zapalenie stawów stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi gwałtownie wzrasta. Zmiany zawartości enzymów lizosomalnych (proteazy kwaśnej, fosfatazy kwaśnej, katepsyny, dezoksyrybonukleazy) w surowicy krwi i płynie stawowym u pacjentów z reumatyzmem, łuszczycowym zapaleniem wielostawowym, reumatyzmem i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. W ciężkich postaciach patologii stawu biodrowego w analizie moczu obserwuje się znaczne odchylenia od normy.
Lekarze w klinice przeprowadzają badania rentgenowskie pacjentów z bólem stawu biodrowego. Jest to wskazane w następujących przypadkach:
- Obecność przewlekłego lub ostrego bólu stawu biodrowego w spoczynku i podczas ruchu;
- Występowanie trudności podczas poruszania kończyną dolną;
- Pojawienie się obrzęku i przebarwienia skóry w okolicy stawu biodrowego.
Za pomocą tomografii komputerowej lekarze w klinice oceniają kości biorące udział w tworzeniu stawu biodrowego. Na tomogramach komputerowych radiolog stwierdza zmiany w strukturze tkanki kostnej, naroślach chrzęstnych i osteofitach.
Za pomocą rezonansu magnetycznego lekarze oceniają stan tkanek miękkich otaczających staw biodrowy.
Metody badań radionukleotydowych umożliwiają rozpoznanie patologii za pomocą leków radiofarmakologicznych.
Badanie USG stawu biodrowego wykonuje się w przypadku urazów, chorób zapalnych, reumatyzmu i reumatoidalnego zapalenia stawów. Lekarz prowadzący indywidualnie dobiera w każdym przypadku metody badawcze niezbędne do ustalenia przyczyny bólu stawu biodrowego.
Diagnostyka różnicowa
Główną dolegliwością, z jaką pacjenci zgłaszają się do lekarza, jest ból stawu biodrowego podczas chodzenia. Może być zlokalizowany w okolicy stawu lub sięgać do uda, pośladków lub stawu kolanowego. Jeżeli podczas ruchu pojawia się ból w stawie biodrowym, pacjent zmuszony jest korzystać z laski. Często z powodu bólu dochodzi do ograniczenia ruchomości podczas ruchu stawu biodrowego, zwłaszcza przy rotacji zewnętrznej i wewnętrznej nogi.
Bóle stawu biodrowego, okolicy pośladków i pachwiny są objawem aseptycznej martwicy głowy kości udowej. Choroba często wiąże się z długotrwałym stosowaniem leków hormonalnych i nadużywaniem alkoholu. Wraz z rozwojem deformacji głowy kości udowej ruchliwość stawu biodrowego jest ograniczona. Na wczesnym etapie procesu patologicznego zakres ruchu może być normalny.
Ból w przedniej części stawu biodrowego i odgłosy klikania podczas ruchu stawu dokuczają pacjentom cierpiącym na zapalenie kaletki biodrowo-odbytniczej. Promieniuje do uda i towarzyszą mu parestezje (mrowienie, pieczenie, uczucie pełzania) spowodowane uciskiem nerwu udowego. Pacjent odczuwa ból stawu biodrowego podczas zginania i prostowania kończyny dolnej. Ból wykrywa się także przy głębokim badaniu palpacyjnym w okolicy trójkąta udowego (formacja ograniczona więzadłem pachwinowym, zewnętrzna krawędź mięśnia przywodziciela długiego, wewnętrzna krawędź mięśnia sartorius).
Ból zewnętrznego stawu biodrowego jest oznaką zespołu pasma biodrowo-piszczelowego. Towarzyszy temu klikający dźwięk podczas ruchu, ból w zewnętrznej części stawu kolanowego, który nasila się podczas ruchu.
Ból mięśni Rotha objawia się palącym bólem w przedniej zewnętrznej części stawu biodrowego i uda, który nasila się podczas chodzenia i prostowania nogi. Ból stawów biodrowych występuje w przypadku dysplazji. Z biegiem czasu u pacjenta rozwija się charakterystyczny „kaczy" chód (chodzi, kołysząc się z boku na bok).
Ból przy koksartrozie
Ból stawu biodrowego występuje w przypadku koksartrozy, choroby charakteryzującej się procesami zwyrodnieniowymi w kościach tworzących staw. Częściej choroba dotyka osoby starsze. Z wiekiem tkanka chrzęstna stawu traci swoją elastyczność, staje się cienka i zaczyna się zużywać. Kiedy obciążenie stawu wzrasta, cienka tkanka chrzęstna ulega zniszczeniu. Powierzchnie stawowe kości ocierają się o siebie, co powoduje aseptyczny stan zapalny.
Na kościach pojawiają się narośla. Znacząco ograniczają ruchomość w stawie. Rozwija się deformacja powierzchni stawowych, co powoduje silny ból. Leczenie choroby zależy od ciężkości uszkodzenia stawów. Lekarze zapewniają terapię lekową. Jeżeli jest to nieskuteczne, wykonuje się endoprotezoplastykę lub stosuje się leczenie paliatywne.
Po ustaleniu przyczyny bólu stawu biodrowego lekarze rozpoczynają leczenie choroby, która spowodowała zespół bólowy. Ciężkie przypadki chorób, w których pacjentowi dokucza ból stawu biodrowego, omawiane są na posiedzeniu rady ekspertów z udziałem profesorów, lekarzy i kandydatów nauk medycznych, lekarzy najwyższej kategorii.
Leczenie
Ważnym warunkiem skutecznego leczenia chorób powodujących ból stawu biodrowego jest eliminacja czynników powodujących zmiany strukturalne w kościach, chrząstkach i tkankach miękkich w okolicy stawu. W przypadku ostrego bólu reumatolodzy szpitalni przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stan pacjentów ulega znacznej poprawie dzięki stosowaniu miejscowych metod leczenia – zewnętrznych aplikacji żeli i maści, plastrów zawierających niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zmniejszają ból stawów biodrowych podczas procesów zapalnych tkanek miękkich (zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki, zapalenie nadkłykcia), po urazach.
Jeśli taka terapia nie jest wystarczająco skuteczna, lekarze wstrzykują do jamy stawu biodrowego glikokortykosteroidy. Przestrzeń stawowa z deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów jest zwężona, trudno się do niej dostać. Z tego powodu reumatolodzy w specjalistycznej klinice wykonują zabieg pod kontrolą RTG. W przypadku bólu spowodowanego stanem zapalnym mięśni i ścięgien do tkanek okołostawowych wstrzykiwane są hormony glukokortykoidowe.
W celu poprawy stanu chrząstki i zmniejszenia bólu stawu biodrowego stosuje się chondroprotektory. Kurs terapeutyczny trwa kilka miesięcy. W przypadku skurczu mięśni biorących udział w ruchach stawu biodrowego przepisuje się leki zwiotczające mięśnie, aby zmniejszyć napięcie mięśni szkieletowych.
Uzupełnieniem farmakoterapii są zabiegi fizjoterapeutyczne. Mają one drugorzędne znaczenie w przypadku bólu stawu biodrowego. Skuteczność metod leczenia fizjoterapeutycznego zmniejsza się ze względu na głęboką lokalizację. Nasilenie bólu stawu biodrowego zmniejsza się po naświetlaniu ultrafioletem falami średniej długości.
W obecności procesu zapalnego wykonuje się terapię falami centymetrowymi o dużej intensywności, leczenie laserem na podczerwień i UHF o niskiej intensywności. Terapia magnetyczna o wysokiej częstotliwości, terapia ozonem, terapia falami uderzeniowymi stymulują odbudowę tkanek. Natężenie bólu powstałego na skutek zaburzeń krążenia i odżywiania stawu biodrowego zmniejsza się pod wpływem różnego rodzaju elektroterapii (ekspozycja na prądy) i ultradźwięków.
Aby zmniejszyć obciążenie stawu biodrowego, reumatolodzy zalecają pacjentom używanie laski w przypadku ostrego bólu. Po zmniejszeniu nasilenia zespołu bólowego rehabilitanci przeprowadzają ćwiczenia terapeutyczne. Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny zestaw ćwiczeń pozwalający na szybkie przywrócenie funkcji kończyny dolnej. Kiedy struktury biorące udział w tworzeniu stawu biodrowego ulegną zniszczeniu, ból może być tak silny, że jedyną metodą jego eliminacji jest wymiana stawu na endoprotezę.
W celu łagodzenia bólu przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leczenie zależy od choroby atakującej stawy biodrowe. Pacjentowi przepisano chondroprotektory w celu uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Lekarz ortopeda przepisuje skuteczne leczenie, dietę i ćwiczenia mające na celu poprawę krążenia krwi w stawie, przywrócenie tkanki chrzęstnej i utrzymanie ruchomości stawów. W ciężkich przypadkach konieczna jest wymiana stawu na endoprotezę, co znacznie poprawia jakość życia i eliminuje ból.
Leczenie za pomocą terapii ruchowej
Zastosowanie technik rehabilitacyjnych w leczeniu stawu biodrowego pozwala zachować jego ruchomość, poprawić ukrwienie stawu oraz przyspieszyć odbudowę tkanki chrzęstnej. Specjaliści oddziału rehabilitacji dobierają zestaw ćwiczeń fizjoterapeutycznych uwzględniający chorobę stawów pacjenta. Zajęcia rehabilitacyjne prowadzone są codziennie pod okiem instruktora. Do terapii rehabilitacyjnej stosuje się specjalne symulatory, a procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane w połączeniu z wychowaniem fizycznym.
Jakie choroby powodują ból stawów
Ból stawu biodrowego po prawej lub lewej stronie może być objawem martwicy jałowej. Choroba rozwija się głównie u mężczyzn i dotyczy tylko jednego stawu. Leczenie polega na wyeliminowaniu bólu, przywróceniu ukrwienia okolicy stawu, prawidłowym stanie mięśni kończyny i utrzymaniu funkcjonalności stawu. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, witaminy, zabiegi fizjoterapeutyczne i ćwiczenia terapeutyczne. Pacjentowi zaleca się noszenie obuwia ortopedycznego i stosowanie dodatkowego wsparcia podczas poruszania się.
Przyczyną bólu stawu biodrowego może być proces ropny. Pierwotne ropne zapalenie stawów rozwija się w przypadku rany lub urazu, a do jamy stawowej przedostają się czynniki zakaźne. Wtórny proces ropny rozwija się, gdy posocznica lub czynnik zakaźny dostają się do stawu z otaczających tkanek dotkniętych procesem zapalnym. W leczeniu ropnego zapalenia stawów profesjonalni specjaliści przeprowadzają terapię antybakteryjną. Jeżeli w jamie stawowej gromadzi się ropa, wykonuje się nakłucie stawu biodrowego, opróżnia się zawartość i wstrzykuje do jamy stawowej środki przeciwbakteryjne.
Zapalenie kaletki to zapalenie błony stawowej. Aby złagodzić ból, lekarze przepisują zastrzyki leków przeciwzapalnych i glukokortykoidów. Jeśli rozwinie się ropne zapalenie, oczyszcza się jamę kaletki okołostawowej. W ciężkich przypadkach chirurgiczną techniką endoskopową usuwa się torebkę stawową, która uległa nieodwracalnym zmianom.
W osteoporozie często dochodzi do złamania szyjki kości udowej. Pacjentom dokucza ostry, silny ból podczas poruszania się w stawie biodrowym, który promieniuje do pachwiny i wewnętrznej strony uda. Noga jest skierowana na zewnątrz. W okolicy stawu biodrowego pojawiają się siniaki i obrzęk. W takim przypadku leczenie prowadzą profesjonalni ortopedzi.
Urazowemu zwichnięciu stawu biodrowego towarzyszy ból stawu biodrowego. Biodro zmniejsza się w znieczuleniu ogólnym. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego diagnozuje się zaraz po urodzeniu. Objawia się silnym bólem podczas rozkładania nóg i zginania kolan. Leczenie odbywa się przy użyciu specjalnych struktur ortopedycznych.
Jeśli Ty lub ktoś bliski cierpi na ból stawu biodrowego, nie powinieneś samoleczyć. Natychmiast zasięgnij profesjonalnej pomocy lekarskiej. Pacjenci z ostrym bólem są zwykle hospitalizowani w klinice przez co najmniej tydzień. Jeżeli ból nie jest intensywny, pacjentowi można zaproponować badanie u lekarza zawodowego w kierunku schorzeń stawu biodrowego i leczenie w domu przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zasad.