Ból pleców występuje w wielu postaciach i odmianach. Lokalizacja i charakter bólu, czas trwania, obecność lub brak napromieniania innych części ciała, czynniki prowokujące - wszystko to można łączyć w różnych kombinacjach.Ból pleców w okolicy łopatek- powszechny rodzaj bólu w różnych chorobach.
Główne przyczyny bólu łopatek i pleców
Dlaczego bolą mnie plecy w okolicy łopatek?Takie objawy można zaobserwować w chorobach kręgosłupa, zaburzeniach neurologicznych, patologiach mięśni i innych narządów. Należą do nich ból rzutowany w chorobach płuc, serca, chorobach przewodu pokarmowego, a także ból w zespołach korzeniowych, urazach i osteochondrozie. Przyjrzyjmy się bliżej częstym przyczynom bólu pleców i łopatek.
Kontuzje
Do urazów łopatki dochodzi na dwa sposoby - przy uderzeniu bezpośrednim (uderzenie, upadek) i pośrednim, przy obciążeniu wzdłuż osi kończyny górnej (upadek na łokieć, ostry skurcz mięśni obręczy barkowej). W pierwszym przypadku możliwe jest jednoczesne uszkodzenie kręgosłupa i złamania żeber. Do takich obrażeń dochodzi w 50% poważnych wypadków drogowych. Silny ból, ograniczona ruchliwość i silny obrzęk tkanek otaczających łopatkę można również zaobserwować w przypadku silnych siniaków.
Osteochondroza
Osteochondroza jest częstą przyczynąból plecówIkręgosłupdowolnej lokalizacji, a także wokolice łopatek. Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne w stawach i krążkach międzykręgowych, wynikające z niedożywienia i regeneracji chrząstki, prowadzą do powstawania wypukłości i przepuklin, skurczów mięśni pleców i zmniejszenia wysokości krążków międzykręgowych. Nerwy rdzeniowe mogą zostać uszczypnięte, ból może być spowodowany zespołem korzeniowym.
Ból wywołuje zginanie lub obracanie ciała, podnoszenie ciężarów. Ze względu na współistniejące zapalenie mięśni pleców ból może nasilać się przy unoszeniu i odwodzeniu ramion. Możliwa sztywność kręgosłupa, pochylanie się, wymuszona pozycja pacjenta z lekkim pochyleniem do przodu. Ból może być bolesny, strzelający, otaczający klatkę piersiową. Niektórzy pacjenci opisują to, mówiąc, że czują się tak, jakby coś utknęło im między łopatkami.
Skolioza
Skolioza to choroba, w przebiegu której dochodzi do patologicznego skrzywienia kręgosłupa w kształcie litery S, głównie w płaszczyźnie wieńcowej. W efekcie zostaje zakłócony normalny rozkład obciążeń i biomechanika. Czynnikami predysponującymi do skoliozy są nieprawidłowa postawa, osłabienie mięśni pleców, dzieciństwo i niewłaściwa organizacja miejsca pracy. Ból pleców spowodowany skoliozą jest zwykle spowodowany skurczem, stanem zapalnym i napięciem mięśni, które nie są w stanie utrzymać i ustabilizować osłabionego kręgosłupa.
Skolioza charakteryzuje się bólem, który ustępuje w pozycji leżącej i nasila się podczas długotrwałego stania.
Kifoza
Kifoza to patologiczne skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej, występujące najczęściej w odcinku piersiowym. W wyniku kifozy kręgosłup zaczyna przypominać znak zapytania „? " i może rozpocząć się tworzenie garbu. Czynnikami predysponującymi do kifozy są niedobór witaminy D, osteoporoza i zła postawa. Kifoza może być spowodowana urazem lub gruźlicą kręgosłupa. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa powoduje skrajną kifozę okolicy klatki piersiowej.
Ból przy kifozie, podobnie jak przy skoliozie, jest spowodowany napięciem i skurczem mięśni, które podlegają nadmiernemu stresowi. Jednocześnie jest to odczuwalneból mięśni plecówi w regioniełopatki
Spondyloartroza, zapalenie stawów kręgosłupa
Spondyloartroza to zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w stawach międzykręgowych, spowodowane niedożywieniem chrząstki stawowej, prowadzące do stopniowego niszczenia stawów kręgosłupa. Zapalenie stawów kręgosłupa to zapalenie stawów międzykręgowych, które występuje w odpowiedzi na proces autoimmunologiczny lub reaktywny (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reaktywne zapalenie stawów). Następstwem obu procesów jest ankyloza czyli zrośnięcie stawów międzykręgowych, co prowadzi do upośledzenia ruchomości kręgosłupa. Różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku zapalenie ma charakter wtórny i pojawia się w odpowiedzi na zniszczenie stawów, natomiast w drugim przypadku zapalenie pierwotne prowadzi do zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych.
Ból w spondyloartropatii i spondyloartrozie ma charakter bolesny i nasila się w nocy. Charakterystycznym objawem jest sztywność i sztywność kręgosłupa w godzinach porannych, która ustępuje po gimnastyce lub wysiłku fizycznym. Przebieg choroby jest przewlekły, pofałdowany, z okresami zaostrzeń i poprawy. Ból może być zlokalizowany nie tylko pomiędzy łopatkami, ale w całym kręgosłupie.
Występ i przepuklina
Występy i przepukliny krążków międzykręgowych są konsekwencją zaawansowanej osteochondrozy kręgosłupa. Krążek międzykręgowy, który utracił swoją sprężystość i sprężystość, a raczej jego część obwodowa, zwana pierścieniem włóknistym, wystaje pod wpływem obciążeń i tworzy występ. Jeśli pierścień włóknisty pęknie, wewnętrzna zawartość krążka wypadnie, tworząc przepuklinę krążka. Zarówno występy, jak i przepukliny krążków międzykręgowych mogą powodować uwięzienie korzeni rdzenia kręgowego wychodzących przez otwory międzykręgowe. Występuje ostry ból, napięcie ochronne i skurcz mięśni. Ból może promieniować do barku, łokcia, przedramienia i często jest zlokalizowany w okolicy łopatek (przy przepuklinie lub występie w odcinku piersiowym kręgosłupa).
Zapalenie korzeni
Ostry ból rozpoczynający się w okolicy międzyłopatkowej i kontynuowany wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych jest najczęstszym objawem zapalenia korzonków nerwowych. Jest to spowodowane uciskiem nerwów rdzeniowych przez przepuklinę lub wystający krążek międzykręgowy. Rzadziej rwa kulszowa może być spowodowana guzem, spondylozą lub przemieszczeniem kręgów. Charakterystycznym objawem choroby jest ból wywołany ruchami odcinka piersiowego kręgosłupa i podnoszeniem ciężkich przedmiotów.
Periartroza kości ramienno-łopatkowej
Periartroza stawu ramienno-łopatkowego to choroba, której towarzyszy ból barku i łopatki, spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego i zapaleniem otaczających tkanek miękkich. Czynnikami predysponującymi są urazy i mikrourazy stawu barkowego, intensywna aktywność fizyczna sportowców i pracowników oraz osteochondroza odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa. Periartroza kości ramiennej jest najczęstszą przyczyną ostrego bólu łopatek i stawu barkowego.
Ból pojawia się stopniowo, nasilając się od epizodycznego bólu podczas wysiłku fizycznego, z dużym zakresem ruchu w stawie barkowym (machy ramionami, rzuty, przy ułożeniu ręki za plecami). Następnie ból staje się stały, bolesny nawet w spoczynku. Z tego powodu pacjent nie może spać na dotkniętej stronie.Bólramię ioddaje łopatkę. Możliwe bóle strzeleckie podczas ruchu. Charakteryzuje się ostrym ograniczeniem ruchomości w stawie barkowym, pacjent nie jest w stanie podnieść ani odwieść ręki.
Nerwoból
Bolący ból w okolicy łopatek, promieniujący wzdłuż nerwów międzyżebrowych, jest oznaką nerwobólów, przewlekłej choroby neurologicznej. Charakterystycznym objawem jest wzmożony ból podczas kaszlu, kichania czy ruchu – ból staje się ostry, strzelający. Przyczyną choroby jest podrażnienie korzeni rdzenia kręgowego z powodu chorób kręgosłupa, zapalenia stawów kręgosłupa i stawów kręgosłupa, zapalenia mięśni. Zaostrzenie może być spowodowane przeciągami, hipotermią i aktywnością fizyczną.
Choroby serca
Patologiom serca często towarzyszy silny ból w okolicy lewej łopatki. Przyczyną zespołu bólowego może być dusznica bolesna, choroba niedokrwienna serca, miażdżyca naczyń wieńcowych. Ostry, silny ból pod lewą łopatką, który nie ustępuje przez długi czas, jest oznaką niedokrwienia lub zawału mięśnia sercowego. Charakter bólu jest zróżnicowany – od bolesnego, stałego, do ostrego, z bólem kłującym w lewym ramieniu i przedramieniu, szyi po lewej stronie. Charakterystycznym objawem jest łagodzenie bólu za pomocą azotanów (leków stosowanych w leczeniu niewydolności serca) - nitrogliceryny, izoketu, nitrosorbidu.
Problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym
Choroby przewodu pokarmowego są częstą przyczyną bólów pleców w okolicy łopatek. Ból ma swoje odzwierciedlenie w naturze i powstaje w wyniku tego, że część impulsów bólowych ze splotu słonecznego i receptorów w przewodzie pokarmowym wraca z powrotem do rdzenia kręgowego. Ból w okolicy łopatek może wystąpić w przypadku przepukliny rozworu przełykowego, przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki, wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy. Na zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowebólsą zlokalizowanew plecach, pomiędzy łopatkami, więcejpo prawej.
Choroby płuc
Ból łopatek może wystąpić w przypadku wielu chorób płuc i oskrzeli. Najczęściej są to zapalenie płuc, ostre zapalenie oskrzeli, astma i inne patologie. Często chorują na raka płucból pleców w okolicy łopatek.
Obszary bólu pleców w okolicy łopatek
Ból w okolicy łopatek podczas wdechu lub wydechu jest charakterystycznym objawem neuralgii międzyżebrowej, osteochondrozy kręgosłupa z wysunięciem lub przepukliną krążka międzykręgowego, zapalenia mięśni pleców i zapalenia korzonków nerwowych. Przyczyną bólu jest to, że czynność oddychania zapewnia skoordynowane skurcze dużej liczby mięśni, a ruchy nawet przy takiej objętości mogą powodować zwiększony ból w powyższych chorobach.
Ból mostka i łopatek
Ból mostka i łopatek często występuje w przypadku okołostawowego stawu ramiennego. Zmiany zapalne i zwyrodnieniowo-dystroficzne w stawie barkowym zakłócają prawidłowy rozkład obciążeń, dlatego zmiany patologiczne rozpoczynają się w miejscu przyczepu obojczyka i żeber do mostka (zespół Tietzego).
Ból mostka i łopatek występuje również w przypadku chorób płuc i serca.
Ból łopatki po prawej lub lewej stronie
Ból łopatki po lewej stronie może objawiać się chorobami serca, jak wspomniano powyżej. Ból prawej łopatki jest charakterystyczny dla ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamieni żółciowych.
Ból łopatek i szyi
Ból pleców,w okolicy łopatek i szyimożliwe w przypadku osteochondrozy kręgosłupa szyjnego i piersiowego. Objaw ten jest również charakterystyczny dla przepukliny lub wypukłości. Odniesiony ból szyi i łopatki obserwuje się w niektórych chorobach serca i płuc (dusznica bolesna, rak płuc, zapalenie płuc).
Rodzaje bólu łopatek
Kłujący ból w łopatce
Bolący ból łopatki po lewej stronie obserwuje się przy chorobach serca, po prawej - przy chorobach dróg żółciowych, kamicy żółciowej. Bolącemu bólowi towarzyszy okołostawowa stawowo-ramienna, nerwoból i zapalenie korzonków nerwowych. Bolący ból w plecach i okolicy łopatek jest również możliwy w przypadku spondyloartropatii i spondyloartrozy.
Uciskający ból łopatki
Uciskający ból łopatki jest charakterystyczny dla zapalenia mięśni lub zapalnych chorób mięśni. Łopatki otoczone są szeregiem mięśni, których zapalenie prowadzi nie tylko do bólu, ale także do ograniczenia ruchomości obręczy barkowej. Ciężkiemu zapaleniu tkanek miękkich i więzadeł stawu barkowego może również towarzyszyć ból.
Tępy ból podczas wdechu
Tępy ból pleców i łopatek, nasilony przez wdychanie, można zaobserwować w przypadku zapalenia płuc, raka płuc, patologii nerwowo-mięśniowych i zapalenia mięśni. Objaw ten jest również oznaką urazu, siniaków pleców i krwiaków tkanek miękkich. Tępym bólom pleców i łopatek towarzyszą niektóre choroby rdzenia kręgowego, takie jak stwardnienie rozsiane.
Pulsujący ból w łopatce
Pulsujący ból łopatki, nasilający się przy ruchu, kichaniu i kaszlu, jest oznaką urazu kręgosłupa, złamań i pęknięć łopatki. Mechanizmem urazu jest najczęściej bezpośrednie uderzenie fizyczne lub uderzenie pośrednie przenoszone wzdłuż osi kończyn górnych, np. podczas upadku na łokieć.
Podczas poruszania się (chodzenia) ból łopatek
Ból łopatek podczas chodzenia może wystąpić w przypadku przepuklin i wypukłości odcinka piersiowego kręgosłupa. Obciążenia osiowe kręgosłupa powstające podczas poruszania się i uderzania piętą o podłoże przenoszone są na chory krążek międzykręgowy i powodują ból.
Pieczenie w okolicy łopatek
Uczucie pieczenia w okolicy łopatek jest możliwym objawem ostrego zawału mięśnia sercowego. Niedokrwieniu (niewydolność krążenia i niedobór tlenu w mięśniu sercowym) mięśnia sercowego towarzyszy silny ból, bolesny wstrząs i spadek ciśnienia krwi. Jeśli jednak tylno-boczna ściana lewej komory i przegroda serca zostaną uszkodzone, ból może imitować osteochondrozę kręgosłupa, zatrucie pokarmowe niskiej jakości, ostrą patologię chirurgiczną i wiele innych chorób.
Pieczenie i mrowienie skóry w okolicy międzyłopatkowej może być objawem przepukliny lub wysunięcia krążków międzykręgowych odcinka piersiowego i szyjnego kręgosłupa. Objaw ten występuje w stwardnieniu rozsianym i innych chorobach rdzenia kręgowego.
Ból barku i nudności
Ból lewej łopatki połączony z nudnościami i wymiotami może również wskazywać na ostry zawał mięśnia sercowego. Podobne objawy są charakterystyczne dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamieni żółciowych, żółtaczki obturacyjnej (zablokowanie światła przewodu żółciowego kamieniem) - ból jest zlokalizowany bardziej po prawej stronie, nudności są spowodowane zatruciem.
Jak złagodzić ból łopatek
W przypadku chorób kręgosłupa i wielu innych chorób ulgę w bólu ułatwia odpoczynek i leżenie w łóżku. Skuteczną metodą walki z bólem jest przepisywanie leków przeciwbólowych, głównie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W niektórych przypadkach pomocne są suche upały, rozproszenia uwagi i środki przeciwzapalne w postaci maści i żeli na skórę. Szeroko stosowane są plastry z lekami przeciwzapalnymi, których działanie ogranicza się do obszaru zastosowania i nie towarzyszą im istotne skutki uboczne.
Należy pamiętać, że każdy ból jest wskazaniem do konsultacji z lekarzem. Powodem jest to, że długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych i niebezpiecznych powikłań. Dlatego ich stosowanie w celach leczniczych ma na celu łagodzenie bólu przed wizytą u lekarza. Po ustaleniu przyczyny leczenie dostosowuje się biorąc pod uwagę diagnozę i indywidualne cechy pacjenta.
Jak diagnozuje się ból łopatek?
Aby zdiagnozować przyczyny bólu łopatek, stosuje się badanie kliniczne przeprowadzone przez lekarza, które pozwala zidentyfikować łagodne objawy i oznaki charakterystyczne dla danej choroby. Wykonuje się badanie wrażliwości skóry, badanie odruchów, ocenę zakresu ruchu w stawie barkowym i kręgosłupie itp. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się metody instrumentalne, takie jak EKG, USG, CT czy MRI.
Rezonans magnetyczny jest uniwersalną metodą diagnostyki przyczyn bólów pleców związanych z patologiami kręgosłupa, rdzenia kręgowego, stawów i tkanek miękkich. Zabieg jest bezpieczny, bardzo dokładny i pozwala uzyskać szczegółowe obrazy interesującego nas obszaru. Metoda opiera się na fizycznym zjawisku rezonansu magnetycznego, który powstaje przy wykorzystaniu wyłącznie bezpiecznych dla zdrowia człowieka pól magnetycznych i fal radiowych.
Leczenie bólu łopatki
Leczenie bólu pleców i łopatek ukierunkowane jest na przyczynę choroby (leczenie etiotropowe), mechanizmy jej powstawania (leczenie patogenetyczne) i objawy (leczenie objawowe). Plan leczenia zależy od diagnozy i stanu pacjenta. Jako przykład rozważ plan leczenia osteochondrozy kręgosłupa.
Aby wyeliminować zjawiska zwyrodnieniowo-dystroficzne i poprawić odżywienie tkanek miękkich kręgosłupa, przepisuje się chondroprotektory, terapię witaminową, leki poprawiające mikrokrążenie krwi, ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapię. Aby złagodzić napięcie mięśni pleców, wykonuje się masaż i przepisuje się środki zwiotczające mięśnie. W przypadku uszczypnięcia przepukliny nerwu kręgowego stosuje się wpływ fizyczny - trakcję podwodną, terapię manualną. Aby zwalczyć ból, przepisuje się leki przeciwbólowe.
Leczenie bólu łopatki w domu
Leczenie w domu możliwe jest jedynie po konsultacji lekarskiej, przejściu badań, podczas których postawiono trafną diagnozę. W większości przypadków przyczyny bólu łopatki i pleców nie wymagają pilnej hospitalizacji, leczenie przeprowadza się w domu, zgodnie z zaleceniami lekarza. Częściej jednak dzieje się odwrotnie – pacjenci starają się leczyć w domu, diagnozują samodzielnie i w niekontrolowany sposób sięgają po środki przeciwbólowe. Efektem autodiagnostyki i samoleczenia jest przewlekły ból i skutki uboczne leków przeciwbólowych. Pacjenci często zgłaszają się do lekarza późno, gdy choroba powoduje powikłania. W przypadku poważnych chorób późne leczenie znacznie pogarsza rokowanie i zmniejsza prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Dlatego każdy ból pleców wymaga dokładnej diagnozy i konsultacji z lekarzem.
Do jakiego lekarza powinienem się zwrócić z bólem łopatek?
Wyjaśniającprzyczyny i leczenie bólu łopatek i plecówzajmuje się neurolog, ponieważ w większości przypadków zespół bólowy ma podłoże neurogenne. Są to prawie wszystkie choroby kręgosłupa, rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. Urazami kręgosłupa zajmuje się traumatolog, ale nawet w tym przypadku, jeśli występują objawy neurologiczne, wymagana jest konsultacja z neurologiem. W skrajnych przypadkach, jeśli dokuczają Ci bóle pleców, warto chociaż zgłosić się do terapeuty, który postawił wstępną diagnozę i skierował pacjenta na konsultację do innego specjalisty. Najgorsze jest to, że pacjent nie zgłasza się do lekarza i nie podejmuje samoleczenia – konsekwencje takiego „leczenia" prowadzą do powikłań, przewlekłości choroby, a w niektórych przypadkach stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka.